Plano de saúde pagará R$ 15 mil por negar cobertura de exame urgente
TJ/PB considerou demora de quase 20 dias da negativa até a realização do exame, e a dor experimentada pelo paciente.
Da Redação
domingo, 13 de outubro de 2024
Atualizado em 11 de outubro de 2024 14:16
A 3ª câmara Cível do TJ/PB manteve decisão que condenou o plano de saúde Unimed João Pessoa ao pagamento de R$ 15 mil por danos morais após negativa de exame médico.
O caso originou-se após a recusa do plano de saúde em autorizar um exame de ileocolonoscopia com suporte anestésico, necessário e urgente para o tratamento de dores abdominais do paciente.
O relator, desembargador João Batista Barbosa, destacou que "a negativa injustificada de cobertura de exame médico necessário e urgente configura dano moral in re ipsa, conforme jurisprudência pacífica do STJ".
Quanto ao valor da indenização, o magistrado considerou que o montante de R$ 15 mil é justo e proporcional, tendo em vista os elementos do caso, como o período de quase 20 dias entre a negativa inicial e a posterior autorização do exame, além do sofrimento vivenciado pelo autor da ação.
- Processo: 0801035-21.2023.8.15.0241
Leia o acórdão.
